As semanas no útero, mas a duração média da gravidez, ou gestação, é calculada em 40 semanas. Isso ocorre porque a gravidez é contada a partir do primeiro dia da última menstruação da mulher, não da data da concepção, que geralmente ocorre duas semanas depois, seguida de cinco a sete dias antes de se estabelecer no útero. Como algumas mulheres não têm certeza da data da última menstruação (talvez devido a irregularidades menstruais), uma gravidez é considerada a termo se o nascimento cair entre 37 a 42 semanas da data estimada de vencimento.

Um bebê nascido antes da 37ª semana é considerado prematuro, enquanto um bebê que ainda não nasceu na 42ª semana está atrasado. Em muitos casos, o parto será induzido no caso de um bebê atrasado.

Tempo de gestação

A duração média da gestação humana é de 280 dias, ou 40 semanas, a partir do primeiro dia do último período menstrual da mulher. O prazo médico para a data de vencimento é a data estimada de confinamento (EDC), ou data estimada de entrega (EDD): A data prevista para o parto do bebé. No entanto, apenas cerca de quatro por cento das mulheres realmente dão à luz com seu EDC. Existem muitas calculadoras de gravidez online (consulte Calculadora de data de vencimento do bebê  que pode lhe dizer quando seu bebê deve nascer, se você digitar a data do primeiro dia de sua última menstruação.

Um método simples para calcular a data de vencimento é adicionar sete dias à data do primeiro dia da sua última menstruação e, em seguida, adicione nove meses. Por exemplo, se o primeiro dia da sua última menstruação foi 1º de fevereiro, adicione sete dias (8 de fevereiro) e, em seguida, adicione nove meses, para uma data de vencimento de 8 Novembro.

A gravidez é dividida em três trimestres:

• Primeiro trimestre – concepção até 12 semanas
• Segundo trimestre – 12 a 24 semanas
• Terceiro trimestre – 24 a 40 semanas.

Concepção

O momento da concepção é quando o óvulo da mulher é fertilizado pelo esperma do homem. O gênero e as características herdadas são decididos naquele instante.

Semana 1

Esta primeira semana é, na verdade, seu período menstrual. Como sua data prevista de nascimento (EDD) é calculada a partir do primeiro dia de sua última menstruação, esta semana conta como parte de sua gravidez de 40 semanas, embora seu bebê ainda não tenha sido concebido.

Semana 2

A fertilização do seu óvulo pelo espermatozóide ocorrerá no final desta semana.

Semana 3

Trinta horas após a concepção, a célula se divide em duas. Três dias depois, a célula (zigoto) se dividiu em 16 células. Após mais dois dias, o zigoto migrou da trompa de Falópio para o útero. Sete dias após a concepção, o zigoto se enterra no revestimento uterino (endométrio). O zigoto agora é conhecido como blastocisto.

Semana 4

O bebê em desenvolvimento é mais minúsculo do que um grão de arroz. As células que se dividem rapidamente estão em processo de formação de vários sistemas do corpo, incluindo o sistema digestivo.

Semana 5

O tubo neural em evolução acabará por se tornar o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Semana 6

O bebê agora é conhecido como embrião. Tem cerca de 3 mm de comprimento. Nesse estágio, está secretando hormônios especiais que impedem a menstruação da mãe.

Semana 7

O coração está batendo. O embrião desenvolveu sua placenta e saco amniótico. A placenta está cavando na parede uterina para acessar oxigênio e nutrientes da corrente sanguínea da mãe.

Semana 8

O embrião agora tem cerca de 1,3 cm de comprimento. A medula espinhal de crescimento rápido parece uma cauda. A cabeça é desproporcionalmente grande.

Semana 9

Os olhos, boca e língua estão se formando. Os minúsculos músculos permitem que o embrião comece a se mover. As células sanguíneas são produzidas pelo fígado do embrião.

Semana 10

O embrião agora é conhecido como feto e tem cerca de 2,5 cm de comprimento. Todos os órgãos do corpo são formados. As mãos e os pés, que antes pareciam protuberâncias ou pás, agora estão evoluindo nos dedos das mãos e dos pés. O cérebro está ativo e tem ondas cerebrais.

Semana 11

Os dentes estão brotando dentro da gengiva. O pequenino coração está se desenvolvendo ainda mais.

Semana 12

Os dedos das mãos e dos pés são reconhecíveis, mas ainda colados com teias de pele. O teste de triagem combinado do primeiro trimestre (exame de sangue materno + ultrassom do bebê) pode ser feito nessa época. Este teste verifica se há trissomia 18 (síndrome de Edward) e trissomia 21 (síndrome de Down).

Semana 13

O feto pode nadar vigorosamente. Agora tem mais de 7 cm de comprimento.

Semana 14

As pálpebras se fundem sobre os olhos totalmente desenvolvidos. O bebê agora pode chorar silenciosamente, pois tem cordas vocais. Ele pode até começar a chupar o dedo. Os dedos das mãos e dos pés estão crescendo unhas.

Semana 16

O feto tem cerca de 14 cm de comprimento. Apareceram cílios e sobrancelhas, e a língua tem papilas gustativas. A triagem de soro materno no segundo trimestre será oferecida neste momento se o teste do primeiro trimestre não tiver sido feito (ver semana 12).

Semana 18-20

Um ultrassom será oferecido. Esta varredura da morfologia fetal é para verificar anormalidades estruturais, posição da placenta e gravidezes múltiplas. Curiosamente, muitas vezes podem ser observados soluços no feto.

Semana 20

O feto tem cerca de 21 cm de comprimento. Os ouvidos estão funcionando perfeitamente e podem ouvir sons abafados do mundo exterior. As pontas dos dedos têm impressões. Os genitais agora podem ser distinguidos com uma ultrassonografia.

Semana 24

O feto tem cerca de 33 cm de comprimento. As pálpebras fundidas agora se separam em pálpebras superiores e inferiores, permitindo que o bebê abra e feche os olhos. A pele é coberta por pêlos finos (lanugo) e protegida por uma camada de secreção cerosa (vérnix). O bebê faz movimentos respiratórios com os pulmões.

Semana 28

Seu bebê agora pesa cerca de 1 kg (1.000 g) e mede cerca de 25 cm (10 polegadas) da cabeça à nádega. O comprimento da coroa aos dedos do pé é de cerca de 37 cm. O corpo em crescimento alcançou a cabeça grande e o bebê agora parece mais proporcional.

Semana 32

O bebê passa a maior parte do tempo dormindo. Seus movimentos são fortes e coordenados. Provavelmente já assumiu a posição de ‘cabeça baixa’ agora, em preparação para o nascimento.

Semana 36

O bebê tem cerca de 46 cm de comprimento. Provavelmente aninhou a cabeça na pélvis da mãe, pronto para o nascimento. Se nascer agora, suas chances de sobrevivência são excelentes. O desenvolvimento dos pulmões é rápido nas semanas seguintes.

Semana 40

O bebê tem cerca de 51 cm de comprimento e está pronto para nascer. Não se sabe exatamente o que causa o início do trabalho de parto. É mais provável que seja uma combinação de fatores físicos, hormonais e emocionais entre a mãe e o bebê.

Determinando a data de parto do bebê

Ciclos menstruais irregulares podem significar que algumas mulheres não têm certeza de quando engravidaram. Algumas pistas sobre a duração da gestação incluem:

• Exame de ultrassom (especialmente quando realizado entre seis e 12 semanas)
• Tamanho do útero no exame vaginal ou abdominal
• O momento em que os movimentos fetais são sentidos pela primeira vez (apenas um guia aproximado).

Ultrassom de gravidez

O ultrassom da gravidez é um teste não invasivo que examina o feto e os órgãos reprodutivos da mãe usando ondas sonoras de alta frequência. O procedimento geral para um ultrassom de gravidez inclui:

• A mulher está deitada em uma mesa.
• Uma pequena quantidade de uma geléia condutora e transparente é espalhada no abdômen da mulher.
• O operador coloca o pequeno instrumento portátil denominado transdutor no abdômen da mulher.
• O transdutor é movido pelo abdômen. As ondas sonoras ricocheteiam nas estruturas internas (incluindo o bebê) e são transmitidas ao transdutor. As ondas sonoras são então traduzidas em uma imagem bidimensional em um monitor. A mãe não sente ou ouve a transmissão das ondas sonoras.
• Ao medir as partes do corpo do bebê, como a circunferência da cabeça e o comprimento dos ossos longos, a operadora pode estimar sua idade gestacional.

Os usos diagnósticos do ultrassom na gravidez

Além de ajudar a identificar a data prevista para o nascimento do bebê, os ultrassons de gravidez são usados para diagnosticar uma série de doenças, incluindo:

• Múltiplos fetos
• Problemas de saúde com o bebê
• Gravidez ectópica (o embrião se aloja na trompa de Falópio em vez de no útero)
• Anormalidades da placenta, como placenta prévia, onde a placenta é posicionada sobre o colo do útero
• A saúde dos órgãos reprodutivos da mãe.

Períodos Críticos de Desenvolvimento da gravidez

Em toda gravidez, a mulher começa com 3-5% de chance de ter um bebê com defeito de nascença. Isso é chamado de risco de fundo. Dai falar sobre os períodos críticos de desenvolvimento e os tipos de defeitos congênitos que podem resultar de exposições em diferentes estágios da gravidez. Essas informações não devem substituir os cuidados médicos e os conselhos do seu profissional de saúde.

O que são períodos críticos de desenvolvimento?

Na gravidez, cada parte do corpo do bebê se forma em um momento específico. Durante esses períodos, o corpo pode ser muito sensível a danos causados por medicamentos, álcool ou outras exposições prejudiciais. Chamamos esse período específico de “período crítico de desenvolvimento” para essa parte do corpo.

Os tipos de defeitos de nascença mudam durante a gravidez?

Sim, o risco depende de qual parte do corpo está se desenvolvendo no momento da exposição. Depois que uma parte do corpo é formada, ela não corre mais o risco de desenvolver defeitos congênitos importantes, mas algumas exposições ainda podem afetar seu crescimento e função.

O gráfico na próxima página mostra os períodos críticos de desenvolvimento para diferentes partes do corpo. O gráfico começa no momento da concepção, quando o óvulo e o espermatozóide se unem. As semanas listadas no gráfico são a “idade embrionária” ou “idade fetal” de uma gravidez. Observe que isso é diferente de uma forma comum de namorar uma gravidez chamada “idade gestacional”. A idade gestacional começa no primeiro dia do último período menstrual da mulher. Este dia é geralmente duas semanas antes de o bebê ser concebido. Isso significa que você pode alterar a idade gestacional para embrionária / fetal subtraindo duas semanas. Por exemplo, 12 semanas de gestação (desde o dia da sua última menstruação) é igual a 10 semanas fetais (desde o primeiro dia da concepção).

As barras escuras no gráfico mostram quando cada parte é mais sensível a exposições prejudiciais e em risco de defeitos congênitos graves. Os defeitos congênitos são normalmente classificados como “graves” se causarem problemas médicos significativos e precisarem de cirurgia ou outro tratamento para serem tratados. Defeitos cardíacos, espinha bífida e pés tortos são exemplos de defeitos congênitos importantes.

As barras ligeiramente sombreadas mostram períodos em que as partes do corpo ainda estão em risco de desenvolver pequenos defeitos de nascença e defeitos funcionais. Os defeitos congênitos “menores” por si só não causam problemas médicos significativos e geralmente não requerem tratamento ou cirurgia. Pequenos defeitos congênitos também podem ser variações do desenvolvimento normal. Olhos e orelhas grandes são exemplos de defeitos congênitos menores.

Os defeitos congênitos maiores e menores são alterações físicas ou estruturais. No entanto, os defeitos “funcionais” mudam a forma como uma parte do corpo funciona sem alterar sua estrutura física. Deficiência intelectual e perda auditiva são exemplos de defeitos funcionais.

O gráfico também mostra a localização dos defeitos congênitos mais comuns que podem ocorrer durante cada semana. Em geral, os principais defeitos do corpo e dos órgãos internos são mais prováveis de ocorrer entre 3 a 12 semanas embrionárias / fetais. Isso é o mesmo que 5 a 14 semanas de gestação (semanas desde o primeiro dia de sua última menstruação). Isso também é conhecido como primeiro trimestre. Pequenos defeitos e defeitos funcionais, incluindo aqueles que afetam o cérebro, também podem ocorrer mais tarde na gravidez.

* Adaptado de Moore 1993 e da National Organization of Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) 2009.

Qual é o maior risco de uma exposição prejudicial durante o início da gravidez?

Exposições prejudiciais durante o início da gravidez têm maior risco de causar aborto espontâneo. Um óvulo fertilizado se divide e se fixa na parte interna do útero durante as primeiras duas semanas de desenvolvimento do embrião. Exposições muito prejudiciais durante este período (primeiras quatro semanas após o primeiro dia de sua última menstruação) podem interferir na fixação do embrião ao útero. Exposições prejudiciais durante esse período também podem danificar todas ou a maioria das células do embrião em crescimento. Problemas de inserção uterina e danos celulares graves podem resultar em aborto espontâneo. Às vezes, esse aborto espontâneo ocorre antes mesmo de a mulher perceber que está grávida.

Exposições menos graves durante esse período podem danificar apenas algumas células do embrião. As células do embrião têm uma capacidade maior de se recuperar neste estágio inicial do que mais tarde na gravidez. Se uma mulher não tiver um aborto espontâneo, acreditamos que as exposições durante esse período provavelmente não causarão um defeito de nascença.

Chamamos as primeiras quatro semanas de gestação de “período tudo ou nada”. “Tudo” se refere a altas exposições que danificam todas as células do embrião. Esse dano causa aborto espontâneo precoce. “Nada” se refere a exposições que não são altas o suficiente para ter um efeito significativo na gravidez. Podemos usar a regra do “período tudo ou nada” para determinar o risco de muitos tipos diferentes de exposições. No entanto, existem algumas exceções importantes a esta regra.

Quais são os maiores riscos de exposições prejudiciais durante o primeiro trimestre da gravidez?

O primeiro trimestre da gravidez é definida como até a 14 ª semana de gravidez (13 semanas e 6 dias) contando desde o primeiro dia do seu último período menstrual. Exposições prejudiciais durante o primeiro trimestre apresentam o maior risco de causar defeitos congênitos importantes. Isso ocorre porque muitas mudanças importantes no desenvolvimento ocorrem durante esse período. As principais estruturas do corpo se formam no primeiro trimestre. Isso inclui a coluna vertebral, cabeça, braços e pernas. Os órgãos do bebê também começam a se desenvolver. Alguns exemplos desses órgãos são o coração, o estômago e os pulmões. Enquanto o coração e o estômago se formam completamente durante o primeiro trimestre, os pulmões continuam a se desenvolver após o primeiro trimestre.

Quais são os maiores riscos de exposições prejudiciais durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez?

Exposições prejudiciais durante o segundo e terceiro trimestres podem causar problemas de crescimento e pequenos defeitos congênitos. O crescimento é uma parte importante do segundo e terceiro trimestres. As estruturas e órgãos que se desenvolveram durante o primeiro trimestre ficam maiores. Bebês com problemas de crescimento podem ser muito menores ou muito maiores do que a média. Essa diferença de tamanho pode colocar os bebês em risco de certos problemas de saúde.

Exposições prejudiciais durante o segundo e terceiro trimestres também podem causar defeitos funcionais, como problemas de aprendizagem. O cérebro faz parte do sistema nervoso central e se desenvolve durante toda a gravidez. O desenvolvimento cerebral estrutural principal dura até cerca de 16 semanas fetais (18 semanas de gestação). No entanto, o cérebro continua a se desenvolver pelo resto da gravidez, após o nascimento e durante a idade adulta.

Embora geralmente menos estudadas, algumas exposições no segundo ou terceiro trimestre podem causar outras complicações na gravidez, como parto prematuro ou baixos níveis de líquido amniótico (o líquido que envolve o bebê em desenvolvimento no útero).

Finalmente, o uso de certos medicamentos e drogas no final da gravidez pode causar a abstinência em alguns recém-nascidos. Você deve sempre informar seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e / ou medicamentos que você toma.

Isso significa que uma exposição pode ser prejudicial em certos momentos durante a gravidez, mas não em outros momentos?

Sim. Imagine que seu médico lhe dê um novo medicamento para tomar durante o terceiro trimestre. Chamaremos isso de “Medicação A.” O medicamento A aumenta a chance de defeitos cardíacos. Isso significa que os bebês podem ter uma chance maior de desenvolver defeitos cardíacos graves se suas mães tomarem este medicamento durante o período crítico de desenvolvimento do coração. Sabemos que o período crítico de desenvolvimento do coração é de 3 a 6 semanas embrionárias (5 a 8 semanas de gestação). Isso significa que o uso deste medicamento no terceiro trimestre não pode causar um defeito cardíaco grave. Converse sempre com seu médico antes de iniciar ou interromper qualquer medicamento.

 CONCLUSÃO

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Um grande abraço e um ótimo dia!

 Enfª Rosana Couto Leote